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手術後自我照顧指南 預防感染及血栓併發症

不少人以為手術完成、麻醉退去,事情便大致告一段落,但對身體而言,真正的考驗往往在手術後才開始。身體在麻醉藥力消退後,需要同時處理傷口修補、內部組織復原,以及面對住院環境改變帶來的壓力。這段時間免疫力往往較平日脆弱,一旦照顧不當,容易出現傷口感染、肺炎、深層靜脈血栓等併發症。若能在家居或病房環境中,配合適當的自我照顧,往往可以顯著減低併發症風險,亦有助縮短復原時間,較快恢復日常生活和工作節奏。

認識常見術後併發症與警號

要做好術後自我照顧,首先需要知道自己在預防甚麼。常見的術後併發症包括傷口感染、傷口裂開、肺部感染、深層靜脈血栓以及肺栓塞等。傷口感染通常會出現紅腫加劇、分泌物增加、流膿、有異味,或疼痛比前一兩天明顯惡化等情況;若同時伴隨發燒、發冷,往往提示身體正對抗感染,需要及早請醫生評估。至於血栓方面,較常見情況是腿部出現突發單側腫脹、發熱和痠痛,若血栓脫落進入肺部,可能引致胸口劇痛、呼吸急促或氣促,甚至頭暈、冒冷汗,遇上這類情況,不宜自行觀察太久,應盡快求醫。

傷口護理與個人衛生的細節

醫護人員會根據手術性質及傷口位置,安排更換敷料的頻率及清潔方式。病人及家屬在出院前,不妨主動請護士示範一次如何處理傷口,並記錄口頭指示。回家後,應按既定時間清潔和更換敷料,保持傷口乾爽清潔,避免用手反覆觸碰傷口,亦切勿自行塗抹未經醫生建議的藥膏或偏方。洗澡方面,若醫生允許淋浴,可使用溫水快速沖洗,避免用力擦洗傷口位置。若傷口仍需保持乾燥,則可改為以濕毛巾抹身,待醫生確認情況穩定後再恢復正常沐浴習慣。每天留意傷口顏色、分泌物及痛楚變化,一旦出現明顯異常,應儘早向醫護人員查詢。

活動與休息的平衡

不少人手術後傾向長時間躺在病床上,認為多休息等於復原較快。然而,長時間完全不活動,除了令肌肉力量流失,更會增加下肢血液淤積,提升深層靜脈血栓風險。較理想的做法,是在醫生和物理治療師同意的情況下,按階段逐步增加活動量。早期可由在床上作簡單關節活動開始,例如屈伸腳踝、輕微彎曲膝關節等,其後改為坐起,再進一步於病房範圍內慢步行走。當然,凡涉及腹部或大型切口的病人,活動時必須避免突然用力,例如大幅度扭身、提重物或快步奔走,以免牽動傷口或影響內部縫合位置。若在活動期間感到頭暈、心跳明顯加速、胸悶或傷口疼痛突然增加,應立即休息,並通知醫護人員。

飲食與補水對復原的影響

black stethoscope with brown leather case

術後飲食安排,通常會因應手術性質及腸胃情況而調整。當醫生確認腸道功能逐步恢復,病人便可由流質轉為半流質,最後回復正常飲食。於復原期內,均衡飲食尤為重要,宜攝取足夠蛋白質,例如魚類、豆類、瘦肉及蛋類,有助組織修補和傷口癒合。蔬果中的維生素和礦物質,亦有助提升免疫功能。保持足夠的水分攝取,一方面有助維持血液循環,另一方面可預防便秘,避免用力排便時對腹部或骨盆腔傷口造成壓力。若本身有心臟病或腎功能問題,則需要按醫生或營養師提供的建議調整液體及鹽分攝取,以免加重心臟或腎臟負荷。某些接受消化道手術或配合內窺鏡檢查的病人,醫生可能會就飲食種類作出額外限制,亦應一一遵照。

預防血栓的醫療與自我配合

醫療團隊一般會按病人年齡、手術時間長短、過往病史及是否長期臥床等因素,評估血栓風險。如風險較高,醫生可能會處方預防性抗凝血藥物、使用壓力氣泵或建議穿著彈力襪,以促進下肢靜脈回流。病人需按指示準時服藥,不宜自行加減劑量或擅自停藥,否則有機會削弱保護效果。若在服用抗凝血藥物期間,出現不尋常的瘀斑、牙齦或鼻出血明顯增加、尿液或大便顏色異常偏紅等情況,應儘快向醫護人員反映,讓醫生衡量是否需要調整治療。配合早期適度活動、腿部輕柔運動,加上適當水分補充,能夠進一步減低血栓形成的機會。對於本身有癌症、肥胖或曾出現血栓病史的病人,更應與主診醫生詳細商討個人化的大腸癌治療方案及術後預防策略。

及早識別身體警號與求醫時間

a doctor checking a patient's blood pressure

不少病人出院後,會擔心自己過於緊張,害怕頻繁致電醫院會造成困擾,但延誤求醫往往比多問一次更令人後悔。一般而言,若出現持續高燒、寒顫、傷口紅腫急劇惡化、傷口突然裂開、呼吸困難、胸痛、單側小腿腫脹及發熱等情況,便應視為警號。即使未必每一次都代表嚴重併發症,亦應盡快聯絡負責的醫護團隊,由專業人員作出判斷。建議病人在出院時,先把醫院或門診診所的聯絡資料記錄下來,放在容易找到的位置,方便家人代為致電查詢。若情況急劇惡化,則不應等待下一次覆診,而應直接前往急症室評估。

配合覆診

覆診並非單純讓醫生檢查傷口,更是檢視復原進展、諮詢用藥安排、討論工作復工時間及運動限制的時機。病人在覆診前可把最近數天的疑問、身體不適紀錄、體溫及傷口觀察整理好,帶同到診間,讓醫生在短時間內掌握完整資訊。當病人能夠主動參與決策,並了解預防感染及血栓的原因和方法,透過有系統的自我照顧,加上適時專業支援,大部分病人均能在安全穩定的情況下走過手術後的脆弱階段,重新回到熟悉的生活軌道。

走向復康

經歷一場手術,無論規模大小,對身體與心理而言都是一段漫長而深刻的歷程,而術後自我照顧正是這段歷程能否穩定走過的關鍵環節。當病人明白感染與血栓等併發症的來龍去脈,並掌握傷口護理、活動與休息以及飲食與用藥的大致原則,再配合定期覆診及與醫護團隊保持良好溝通,對復原步伐的信心往往會隨之提升。

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